Radiologia intervencionista
Creat el: 21/10/2024, darrera actualització el 13/11/2025
Aquestes recomanacions fan referencia exclusivament a la profilaxis antibiòtica i no contemplen el tractament d’infeccions. Les directrius es basen en la microbiologia/sensibilitat local i en les recomanacions del document “Standards of Practice” de la Societat de Radiologia Intervencionista. (J Vasc Interv Radiol 2010;21:1611-1630.
- La profilaxis antibiòtica en radiologia intervencionista es contempla en dos situacions:
- Procediments classificats con a nets-contaminats o contaminats
- En procediments nets que puguin generar un volum important de teixit necròtic (per exemple embolitzacions que puguin resultar en infart del teixit).
- Temps i durada: En relació al temps i durada de la profilaxi antibiòtica, les consideracions són les mateixes que per la profilaxis quirúrgica. Cal administrar la dosi dins dels 60 minuts abans del procediment, idealment dins del 30 minuts previs a la intervenció i en general es recomana una dosi única d’antibiòtics.
- Colonització per MRSA:
- Cal afegir vancomicina 15 mg/Kg pes actual en infusió IV (o teicoplanina 800 mg IV en cas de insuficiència renal amb FG < 60mL/min).
| Procediment | Profilaxis | Redosificació | Al·lèrgia penicil·lina | Redosificació en al·lèrgia |
| Biòpsia òrgan procediment net | No indicada | |||
| Biòpsia transrectal de pròstata | Fosfomicina trometamol 3g VO 2h abans del procediment. | No necessari | Fosfomicina trometamol 3g VO 2h abans del procediment. | No necessari |
| Nefrostomia percutània | Fosfomicina trometamol 3g VO 2h abans del procediment. Si pacient hospitalitzat: cefuroxima 1.5h IV 30 minuts abans del procediment | No necessari | Fosfomicina trometamol 3g VO 2h abans del procediment. | No necessari |
| Recanvi catèter urològic | Fosfomicina trometamol 3g VO 2h abans del procediment. | |||
| Pròtesis endovasculars recobertes (Dacron, PTFE) | Cefazolina 2 g IV | Si IQ > 3h, repetir a les 3h de la 1a dosi | Vancomicina 15 mg/Kg infusió IV o teicoplanina 800 mg IV (si FG < 60mL/min) | No necessari |
| Inserció filtre vena cava | No indicada | |||
| Angiografia Angioplàstia Inserció stent coronari i altres territoris | No indicada | |||
| Inserció catèter venós central no tunelitzat | No indicada | |||
| Inserció Port a Cath ó CVC tunelitzat | Cefazolina 2g IV | No procedeix | Vancomicina 15 mg/Kg infusió IV o teicoplanina 800 mg IV (si FG < 60mL/min) | No procedeix |
| Introductor vascular | No necessari (*IV) | |||
| Emboització aneurisme amb inserció de “coil” | No indicada | |||
| Embolització (Control sagnat, ex politraumàtic) | No indicada | |||
| Embolització amb probable infart isquèmic extens (Ex. melsa, úter,..) | Cefuroxima 1.5 g IV + Metronidazol 1g infusió IV | No necessari | Gentamicina 5 mg/Kg en infusió IV + Metronidazol 1g infusió IV | No necessari |
| Quimio-embolització fetge | Cefuroxima 1.5 g IV + Metronidazol 1g infusió IV | No necessari | Aztreonam 1g IV + Metronidazol 1g infusió IV | No necessari |
| Shunt trans-jugular porto-sistèmic (TIPS) | Cefuroxima 1.5 g IV | No necessari | Teicoplanina 800 mg IV (si FG < 60mL/min) + Aztreonam 1g IV | No necessari |
| Inserció de gastrostomia alimentació endoscòpica, (Tècnica “PULL”) | Cefuroxima 1.5 g IV | No necessari | Vancomicina 15 mg/Kg infusió IV o teicoplanina 800 mg IV (si FG< 60mL/min) | No necessari |
| Inserció de gastrostomia alimentació percutània (Tècnica “PUSH”) | No indicada | |||
| Catèter diàlisi peritoneal | Cefazolina 2g IV | No necessari | Vancomicina 15 mg/Kg infusió IV o teicoplanina 800 mg IV (si FG< 60mL/min) | No necessari |
| CTPH (**) | Piperacil·lina/ tazobactam 4 g IV | Si procediment > 2h, repetir a les 2h de la 1a dosi. | Aztreonam 1g IV + Teicoplanina 800 mg IV (si FG< 60mL/min) | Aztreonam: si procediment > 3h, repetir a les 3h de la 1a dosi. Teicoplanina: no necessari |
| Drenatge via biliar (inserció/drentage) | Piperacil-lina/ tazobactam 4 g IV | *VB: Piperacil-lina/ tazobactam 4g /8h IV segons recomanació | Aztreonam 1g IV + Teicoplanina 800 mg IV (si FG< 60mL/min) | *VB: Aztreonam 1g /8h IV + teicoplanina 400 mg/24h segons recomanació |
| Ablació tumoral per crioteràpia o radiofreqüència | Cefuroxima 1.5 g IV + Metronidazol 1g infusió IV | No necessari | Gentamicina 5 mg/Kg en infusió IV + Metronidazol 1g infusió IV | No necessari |
| Embolització pulmonar en Rendu Osler | Cefuroxima 1.5 g IV | No necessari | Vancomicina 15 mg/Kg infusió IV o teicoplanina 800 mg IV (si FG< 60mL/min) | No necessari |
(*IV) Introductor vascular: Cal recanvi per guia abans de la seva utilització si inserció > 24h i no signes d’infecció. No és necessària la profilaxi antibiòtica.
(**) CTPH: Colangiografía transhepática percutánea
(*VB) Drenatge via biliar: cal remetre cultiu de bilis. Si sospita d’infecció mantenir tractament 48h fins disposar de resultat de cultius i ajustar el tractament en funció dels resultats.