Cirurgia oftalmològica
Creat el: 21/10/2024, darrera actualització el 13/11/2025
Aquestes directrius aporten recomanacions específiques sobre la profilaxi antibiòtica quirúrgica adequada pels procediments quirúrgics d’oftalmologia.
- Cal avaluar els factors de risc de forma individual per cada pacient. Quan és necessària la profilaxi, el tipus d’antibiòtic i la dosi es pot veure alterada si hi ha una administració concomitant d’altres fàrmacs com immunosupressors, si el pacient és portador de pròtesis valvular, catèter urinari, obesitat, etc.
- Si es detecta una infecció prèviament a la cirurgia (relacionada amb la zona a intervenir), es substituirà la profilaxi per un tractament antibiòtic adequat. La pauta del tractament antibiòtic contemplarà l’administració d’un dosi d’antibiòtic dins dels 30 minuts previs a la incisió.
- Administració dels antibiòtics:
- Quan l’administració de l’antibiòtic és en bolus IV, s’ha d’efectuar dins del 60 minuts previs a la incisió (òptimament <30 minuts)
- Quan l’administració de l’antibiòtic és en infusió IV, la infusió ha de finalitzar dins del 30 minuts abans de la incisió (ej. vancomicina, metronidazol, ciprofloxacina)
- Colonització per MRSA:
- Cal afegir vancomicina 15 mg/Kg pes actual en infusió IV (o teicoplanina 800 mg IV en cas de insuficiència renal amb FG < 60mL/min).
- Repetició de la dosi d’antibiòtic: cal administrar una nova dosi d’antibiòtics intraoperatòria en les següents situacions:
- Administració d’un antibiòtic de semivida curta (per exemple cefuroxima o cefazolina): repetir a les 3 hores de l’administració inicial (Veure taules 2 i 3).
- Si es produeix una pèrdua de sang superior a 1.5 litres.
- Taponament nasal: amoxicil·lina-clavulànic 875mg/125mg/8h oral fins la retirada del taponament. En cas d’al·lèrgia a penicil·lina o betalactàmics: clindamicina 600/8h iv o per via oral fins retirada del taponament.
| Procediment | Profilaxis | Redosificació | Al·lèrgia penicil·lina | Redosificació en al·lèrgia |
| Cirurgia de cataractes i glaucoma | No necessari | |||
| Cirurgia de vitrectomía | No necessari | |||
| Descompressió orbitària, orbitotomia lateral, dacriocistectomia o dacriocistorrimostomía, evisceració, enucleació o exanteració | Cefazolina 2g IV | Si IQ > 3h repetir a les 3 h de la 1a dosi | Clindamicina 600 mg en infusió IV | Si IQ > 6h, repetir a les 6h de la 1a dosi. |
- Antibiòtics sistèmics:
- Els antibiòtics post-cirurgia NO estan indicats excepte: Si hi ha infecció confirmada o sospita clínica d’infecció, cirurgia oncològica complexa i en taponament nasal (veure apartat corresponent).
- Si es confirma una infecció, cal modificar el tractament antibiòtic en funció del focus i la microbiologia sospitada.