Infecció Tracte Urinari

Creat el: 09/08/2024, darrera actualització el 18/11/2025

SÍNDROME	TRACTAMENT EMPÍRIC		DURADA DEL TRACTAMENT	OBSERVACIONS I SITUACIONS ESPECIALS
	PRIMERA OPCIÓ	PRIMERA OPCIÓ EN AL.LÈRGIA A BETALACTÀMICS
Bacteriúria asimptomàtica	NO ESTÀ INDICAT EL TRACTAMENT EMPÍRIC. NOMÉS TRACTAMENT DIRIGIT EN EMBARASSADES o ABANS D’UN PROCEDIMENT UROLÒGIC			Sempre revisar microbiologia prèvia. Revisar manipulació de via urinària prèvia. Si el pacient és portador de SV permanent, es recomana fer recanvi del dispositiu. Si cistitis recurrent/recidivant, realitzar urocultiu i ajustar el tractament segons resultat. **Contraindicada si eFG<45 mL/min.
Cistitis aguda	Fosfomicina trometanol 3g OR O Nitrofurantoina 100mg/8h OR**		Fosfomicina trometamol: dosi única Nitrofurantoina: 5 dies
Pielonefritis aguda	Ceftriaxona 1g/24h PIV Si criteris de alta: Cefuroxima 500mg/8h OR Si manipulació de la via urinària prèvia / sonda vesical: Ceftazidima 2g/8h IV + Ampicil·lina 1g/4h IV *Si alt risc de multiresistent per ingrés previ o antibioteràpia: Piperacilina/Tazobactam 4g/8h PIV + Amikacina 20mg/kg dosi única (màxim 1000 mg) PIV	Aztreonam 1g/8h IV Si criteris de alta: Ciprofloxacina 750mg/12h VO Si manipulació de la via urinària prèvia/sonda vesical: Aztreonam 1g/8h PIV + Teicoplanina 400mg/12h x 3 dosis seguit de 400mg/24h PIV *Si alt risc de multiresistent per ingrés previ o antibioteràpia prèvia: Ertapenem 1g/24h PIV + Teicoplanina 400mg/12h x 3 dosis seguit de 400mg/24h PIV + Amikacina 20mg/kg dosi única (màxim 1000 mg) PIV	7 dies, un cop establerta l’estabilitat clínica
Prostatitis aguda	No complicada
	Ceftriaxona 1g/24h PIV O Cefotaxima 1g/8h PIV *Si criteris de alta: Cefuroxima 500mg/8h OR	Aztreonam 2g/8h PIV *Si criteris de alta: Ciprofloxacina 750mg/12h OR O Cotrimoxazol 800mg/160mg/12h OR	14 dies *Si símptomes persistents, segon episodi o defervescència lenta: 21-28 dies.
	Si manipulació de la via urinària prèvia / sonda vesical:
	Ceftazidima 2g/8h PIV + Ampicil·lina 1g/4h PIV	Aztreonam 2g/8h PIV + Teicoplanina 400mg/12h x 3 dosis seguit de 400mg/24h PIV
	Si alt risc de multiresistent per ingrés previ o antibioteràpia:
	Piperacil·lina/Tazobactam 4g/8h PIV + Amikacina 20mg/kg dosi única (màxim 1000 mg) PIV +/- Teicoplanina 400mg/12h 3 dosis seguit de 400mg/24h PIV	Ertapenem 1g/24h IV + Teicoplanina 400mg/12h x 3 dosis seguit de 400mg/24h PIV + Amikacina 20mg/kg dosi única (màxim 1000 mg) PIV
Xoc sèptic urinari d’origen comunitari	Piperacil·lina/Tazobactam 4g/8h IV + Amikacina 20mg/kg dosi única (màxim 1000 mg) PIV		En funció de focus, complicació o evolució
Xoc sèptic nosocomial o en pacient inmunosuprimit	Meropenem 1g/8h IV + Amikacina 20mg/kg dosi única (màxim 1000 mg) PIV + Teicoplanina 400mg/12h 3 dosis seguit de 400mg/24h iv	Aztreonam 1g/8h IV + Amikacina 20mg/kg dosi única (màxim 1000 mg) PIV + Teicoplanina 400mg/12h 3 dosis seguit de 400mg/24h iv
Prostatitis crònica	NO ESTÀ INDICAT EL TRACTAMENT EMPÍRIC FER TRACTAMENT A CONSULTES EXTERNES i GUIAT PER ANTIBIOGRAMA		4-6 setmanes
Orquitis/ Orquioepididimitis	Si no hi ha risc d ETS, tractar com una prostatitis aguda

Amikacina: en pacients obesos utilitzar el pes ajustat per calcular la dosi [PA=PI+0,4(PT-PI)].