Hospital Universitari de Bellvitge

Infecció Osteoarticular

Creat el: 09/08/2024, darrera actualització el 19/11/2025
FOCUS D’INFECCIÓPRIMERA OPCIÓPRIMERA OPCIÓ EN AL.LÈRGIA A BETALACTÀMICSDURADA DEL TRACTAMENTOBSERVACIONS I SITUACIONS ESPECIALS

ARTRITIS SÈPTICA

Fa referència a l’afectació de grans articulacions (per tractament d’articulacions esquelet axial, consultar a M. Infeccioses; ex., acromioclavicular, esternoclavicular, sacroilíaca, etc.)

Gram amb Cocs gram negatius

Ceftriaxona 2g/24h PIVLevofloxacina 500mg/24h OR o PIV

Segons aïllament microbiològic es fan recomanacions, però preferiblement consensuar amb metge de M. Infeccioses:

  • N.gonorrhoea: 7-14 dies
  • Estreptococs: 2-3 setmanes
  • S.aureus: 3-4 setmanes
  • BGNs: 3-4 setmanes

Sempre cal valoració d’especialista COT per contemplar indicació de

desbridament quirúrgic

*Si risc de SARM substituir Cloxacil.lina per Daptomicina 8-10mg/Kg/24h PIV (màxim 1000 mg/24h)

**Si antecedents d’anafilàxia, edema de glotis o Stevens Johnson: aztreonam 2g/8h PIV +/- amikacina 20 mg/Kg dosi única (màxim 1000 mg)

Gram amb cocs gram positius en raïm

Cloxacil·lina 2g/4h PIV*Daptomicina 8-10mg/Kg/24h PIV (màxim 1000 mg)
Gram amb Cocs gram positius en cadenaCeftriaxona 2g/24 PIV 

Daptomicina 8-10 mg/kg/24h PIV (màxim 1000 mg)

o

Vancomicina 15-20mg/kg/12h PIV (màxim 1000 mg/12h)

Gram amb bacils gram negatius

Ceftazidima 2g/8h PIV +/- amikacina 20 mg/Kg dosi única (màxim 1000 mg)Meropenem 2g/8h PIV **
Sense tinció de gram

Cloxacil·lina 2g/4h PIV* + Ceftriaxona 2g/24h PIV

# Pacient Inmunosuprimit o amb risc d’enterobactèria BLEE: daptomicina 8-10mg/Kg/24h PIV

+ meropenem 2g/8h PIV

Daptomicina 8-10mg/kg/24h PIV (màxim 1000 mg) + Aztreonam 2g/8h PIV

INFECCIÓ PROTÈSICA ARTICULAR

Tractament dirigit segons microbiologia, a consensuar amb metge de M. InfecciosesConsensuar amb metge de M. Infeccioses

Si sèpsia/xoc sèptic sense disposar d’etiologia: 

Daptomicina 8-10mg/Kg/24h PIV (màxim 1000 mg/24h)

+

Ceftazidima 2g/8h PIV

OSTEOMIELITIS VERTEBRAL

Tractament dirigit segons microbiologia, a consensuar amb metge de M. Infeccioses

Consensuar amb metge de M. Infeccioses (durada estimada

6-8 setmanes)

Si sèpsia/xoc sèptic sense disposar d’etiologia: 

Daptomicina 8-10mg/Kg/24h PIV (màxim 1000 mg/24h)

+

Ceftazidima 2g/8h PIV