Infecció Entèrica/Colitis
Creat el: 09/08/2024, darrera actualització el 20/11/2024
| SINDROME | TRACTAMENT EMPÍRIC | DURADA DEL TRACTAMENT | OBSERVACIONS I SITUACIONS ESPECIALS | |
| PRIMERA OPCIÓ | PRIMERA OPCIÓ EN AL.LÈRGIA A BETALACTÀMICS | |||
| Extrahospitalària sense ingrès | En general no està indicat el tractament antibiòtic | |||
| Extrahospitalària amb ingrès | Ceftriaxona 1g/24h PIV +/- Azitromicina 500mg/24h OR | Ciprofloxacina 500mg/12 OR +/- Azitromicina 500mg/24h OR | Ciprofloxacina: 5 dies Azitromicina: 3 dies | |
| Del viatger | Azitromicina 500 mg/dia OR o Ciprofloxacina 500mg/12h OR | Ciprofloxacina: 5 dies Azitromicina: 3 dies | ||
| Colitis per Clostridioides difficile | ||||
| 1r episodi | Vancomicina oral 125 mg/6h *Si >65 anys i alt risc de recidiva (immunodeprimit/pacient onco-hematològic en tractament actiu, CDI severa o previsió de tractament antibiòtic perllongat): Fidaxomicina 200mg/12h | 10 dies | Si no tolerància a via oral administrar vancomicina per SNG o enemes | |
| 1a recurrència | Fidaxomicina 200 mg/12h OR 10 dies o 200mg/12h 5 dies seguit de 200mg/48h durant 20 dies.
Alternativa: Vancomicina 125mg/6 OR durant 10 dies seguit de pauta descendent 4-10 setmanes | En funció de tractament i evolució | Considerar afegir Bezlotoxumab 10mg/Kg ev dosi única si 1r episodi fa <6 mesos (no hi ha experiència amb dosis repetides) | |
| >=2a recurrència | Igual que primera recidiva | Contactar amb el Servei de Gastroenterologia per considerar el Trasplantament fecal (es pot valorar en 1a recurrència) | ||
| Fulminant (hipotensió, xoc, megacòlon, il·li paralític) | Vancomicina 500mg/6h oral o per SNG + Metronidazol 500mg/8h PIV Si presència d’il·li paralític, considerar afegir enemes rectals de vancomicina 500-1 g/6 h. | |||