Generalitats

DEFINICIONS:

• Estabilitat clínica en infecció respiratòria: Tª<=37.8ºC, FC <100bpm, FR<=24rpm, TAS >=90mmHg, malalties de base estables, absència de embassament pleural/abscés, estat mental basal, PaO2>=60mmHg o satO2>=90%.
• Estabilitat clínica, en general: afebril (temperatura >30ºC i < 38ºC en les darreres 48h) + descens de la PCR + resposta immune estable (leucòcits > 4 i < 12 x10⁹ o tendència a la normalització) + no taquicàrdia inexplicada + no hipotensió inexplicada + no taquipnea.
• Tolerància oral: pacient que no està en dieta absoluta i no té risc de broncoaspiració (p ex. Disminució del nivell de consciència) + pacient que tolera aliments o nutrició enteral + absorció oral no compromesa (p ex. Diarrea, vòmits, desordre de malabsorció, cirurgia gastrointestinal recent, problemes de deglució, colostomia)

CONCEPTES BÀSICS A TENIR EN COMPTE PER PAUTAR TRACTAMENTS ANTIBIÒTICS:

1. Revisar l'historial d'al·lèrgies i intoleràncies del pacient. En cas de al·lèrgia a antibioteràpia revisar el protocol d'actuació (Annex 1).
2. Assegurar una correcta recollida de mostres clíniques abans d'iniciar l'antibioteràpia.
3. En situacions de sèpsia, iniciar l'antibiòtic empíric de forma urgent sense esperar als resultats microbiològics.
4. Ajustar la dosificació de l'antibiòtic per funció renal, hepàtica o pes segons indicacions del SILICON. En cas de dubte consultar al Servei de Farmàcia.
5. L'antibioteràpia empírica s'ha de revisar i canviar per un espectre més reduït, si és necessari, tan bon punt es disposi de resultats microbiològics.
6. Canviar la via parenteral per la via oral sempre que sigui possible, segur i clínicament adequat.
7. En cas de dubtes a l'hora de prescriure un tractament empíric, contactar amb el Servei de Malalties Infeccioses.